삼성생명 보험금청구 구비서류

삼성생명 보험금 청구 구비서류에 대해서 알려드립니다. 미리 알아보시고, 퇴원, 원무과 결제 시 청구서류를 요청하시면 받을 수 있습니다. 그리고 아직 병원을 다녀야 하는 상황이라면 한 번에 모아서 하시는 것이 좋습니다. 

삼성생명 보험금청구 구비서류

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삼성생명 보험금 청구 구비서류

 

 

삼성생명 보험금 청구 구비서류는 삼성생명 홈페이지 또는 앱에서 자세히 확인이 가능합니다. 하지만 본 포스팅에서 찾기 귀찮다면 각 보험금 청구 구비서류를 체크하시고 청구를 하시면 되겠습니다.

 

 

삼성생명 구비서류 안내

 

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구비서류 안내

 

보험금 청구 시 필요한 서류를 아래에서 확인해보시기 바랍니다.

 

실손통원 외래

• 진단서(병원확인서류)
• 진료비 세부내역서
• 진료비계산서 영수증

실손통원 (처방조제)

• 진단서
• 약제비 계산서 영수증

실손입원

• 진단서
• 진료비 세부내역서
• 진료비계산서 영수증

수술

• 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재)
• 신수술보장특약N
  - 진료비계산서
  - 급여수가코드(EDI 포함) 명시된 진료비세부내역서

입원

• 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재)
• 암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류
• 입원간병인사용특약 추가서류
  - 입원간호·간병통합서비스
  1) 진료비세부내역서
  - 간병인사용
  1) 사용확인서(회사양식)
  2) 카드전표 / 현금영수증
  3) 간병인소속회사 사업자등록증

통원

• 진단서(or 소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재)
• 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX 접수, 복사본 가능

진단

• 진단서
• 진단사실 확인서류
  - 암, 제자리암, 경계성종양: 조직검사결과지
  - 백혈병 등 혈액암: 골수검사결과지
  - 간/폐/췌장암: 방사선 판독결과지(조직검사를 못할 경우)
  - 유방암, STAGE CI 진단: 암 병기 명시된 서류(진단서/소견서)
  - 뇌졸중: CT / MRI 등 방사선 판독 결과지
  - 심근경색: 각종 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소 검사결과지 등)

장해

• 후유장해진단서

사망

• 사망진단서 또는 시체검안서

치료(교통재해, 상해치료)

• 교통사고사실 확인원(경찰서, 자동차 보험사)
• 사고내용이 기재된 진료차트 등
• 진단서 또는 입퇴원(통원) 확인서(진단명, 일자 등 기재)

기타

• 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요
  - 사고내용이 기재된 진료차트 등

 

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실손 입원 및 통원 청구 시 확인할 사항

 

실손 입원비

청구 시 청구금액 50만 원 미만일 때 병명 있는 입퇴원확인서로 대체 가능합니다.

• 진료비계산서 영수증
• 진료비세부내역서
  - 병원 양식이 없는 경우 삼성생명 양식 사용

진료비 세부 내역 확인서.pdf

0.08MB

 

실손 통원비

• 본인부담금 10만 원 이하(외래, 처방 합산/동일상병 기준)
• 진료비(약제비) 계산서 영수증
• 보험금 청구서 병명 기재
  - 진단서 대체
• 본인부담금 10만원 초과
• 진료비(약제비) 계산서 영수증
• 병명 확인 서류(통원일자 및 병명 포함)
• 실손 영수증 항목 중 비급여 선택진료 의 외 합계금액이 5만 원 이상인 경우
• 진료비 세부내역서 필수

 

 

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