우체국보험 보험금 청구 구비서류 안내│실비│통풍│치아보험

우체국보험 보험금 청구 구비서류 안내입니다. 각종 진단 보험 구비서류를 확인하시고 병원에 갈 때 꼭 구비서류를 발급받아야 보험금 청구가 가능합니다. 그럼 아래에서 보험금 청구 구비서류를 알려드리겠습니다.

우체국보험 보험금 청구 구비서류 안내

우체국보험 공통 구비서류

우체국보험 공통 구비서류 내용입니다. 공통서류는 보험금 청구를 위해 꼭 필요한 서류이므로 준비하셔야 합니다. 

 

구분	구비서류
공통서류	- 보험금청구서:보험금 수익자의 정당 예금계좌 필수 기재 - 실명확인증표(신분증) - 위임장(대리인이 보험금을 청구하는 경우) - 재해사고 증명서류(재해 사고시) - 재해 증명서류 우선 순위 1순위: 교통/재해 사고확인원(경찰서, 소방서 등 공공기관 발행) 2순위: 산업재해확인서/산업재해 요양신청서(근로복지공단에서 발행한 서류로 회사, 병원 등에서 발급 가능) 3순위: 사고처리 확인서(손해보험사, 공제조합 발행) 4순위: 공무상병 인증서(군인재해사고시) 5순위: 법원 판결문(의료사고) 6순위: 재해사고 내용이 기재된 병원 차트(재해사고 증명서류 발급이 불가능한 재해일 경우)

 

대리인 위임장.pdf

0.05MB

보험금 청구서.pdf

0.36MB

 

 

 

우체국보험 구비서류 안내

 

 

실비보험 보험금 청구 구비서류

 

• 입원
  - 진단서 또는 입퇴원확인서 + 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서
  - 병명(질병분류번호 기재)과 입퇴원일자가 기재되어 있어야 합니다.
• 통원
  - 진단서 / 통원확인서 / 소견서 / 진료차트 / 처방전 중 선택 1: 동일 상병 당 30만 원 이하 청구 시 생략 가능
  - 일자별 진료비계산서(영수증) + 진료비세부내역서
  - 약제비(조제비)계산서(영수증)
  - 진단명(질병분류번호 기재)이 확인되어야 하며, 진단서 제출 시에는 통원일자가 확인되어야 합니다.

입원 보험금 구비서류

• 진단서 또는 입퇴원확인서

수술 보험금 구비서류

• 진단서 또는 수술 확인서
  - 병명 + 수술일자 + 수술명이 기재되어 있어야 합니다.

골절·깁스 보험금 구비서류

• 진단서 / 진료확인서 / 소견서 중 택 1

진단보험금 구비서류

• 암
  - 진단서 + 조직검사결과지
• 뇌졸중
  - 뇌출혈: 진단서 + 영상검사결과지(CT, MRI 등)
• 뇌경색
  - 진단서 + 영상검사결과지 + 병력·신경학적 증상 확인서류
  - 신경학적 증상: 반신마비, 감각장애, 구음장애, 실어증 등
• 뇌혈관질환
  - 진단서 + 영상검사결과지
• 급성 심근경색·허혈성심장질환
  - 진단서 + 검사결과지
• 중대질환
  - 중증 간경화: 진단서 + 검사결과지
  - 중증신부전증: 진단서
  - 중증폐질환: 진단서 + 검사결과지

치아보험 보험금 구비서류

 

• 치과 진료확인서(우체국 양식 필수)
• 치과진료기록 사본, 영구치 발거 전후 X-선 사진: 가철성의치(틀니), 임플란트, 고정성가공의치(브릿지) 청구 시 추가 제출

치아보험 진료확인서.pdf

0.14MB

 

사망보험금

• 수익자 지정 시: 사망진단서(또는 시체검안서) + 사망자 기본증명서
• 수익자 미지정 시: 사망진단서(또는 시체검안서) + 사망자 기본증명서 + 상속관계 확인서류

통풍 진단보험금

• 진단서 + 검사결과지
  - 혈청 요산검사, 관절액 채취 및 편광 현미경 검사, 기타 혈액검사 등의 검사 소견 및 초음파, 이중 에너지 컴퓨터 단층촬영, 방사선 검사 등의 영상소견

특정 류마티스 관절염 진단보험금

• 진단서 (류마티스내과 등 전문의 발급) + 항류마티스약체 치료 확인서류
  - 항류마티스약제로 치료를 받은 적 있어야 하며, 항류마티스 약제로 치료받았거나 치료받고 있음을 증명할만한 진료기록부 또는 처방지 등 (단, 아세틸살리실산 제제 등 비스테로이드성 항염제는 제외)

이 외에도 특정 파킨슨병, 다발경화증, 중증재생불량성 빈혈, 대상포진, 당뇨, 단체전용보험, 해외병원 보험금 청구 등 우체국보험 지급 > 보험금지급안내 > 구비서류에서 확인이 가능합니다.

 

 

우체국보험 구비서류 안내

 

구비서류 유의사항

• 모든 제출서류는 발행기관의 직인이 날인된 원본이 원칙입니다.
• 의료기관(위임장 및 동의서) 또는 경찰서 등의 방문조사에 필요한 위임장(사고조사용)을 요구하는 경우 이에 응해야 합니다.
• 우체국은 사고자상에 필요한 기타 서류를 요구할 수 있습니다.
• 다음 서식은 우체국에서 제공하는 서식을 이용해야 합니다.
  - 보험금 청구서, 각종 위임장, 책임변제각서, 분실사유서 등

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